Home care negado a paciente com Alzheimer
isso pode acontecer com alguém próximo a você, saiba como agir.
Oi, tudo bem?
Hoje eu quero te contar uma história real que aconteceu aqui no Brasil e que talvez ajude você ou alguém da sua família no futuro.
Uma senhora, já bem idosa e com Alzheimer em estágio avançado, estava com a saúde muito debilitada.
O médico que a acompanha recomendou que ela não ficasse mais sendo levada para o hospital, porque isso só deixava tudo pior.
O ideal, segundo o médico, era que ela fosse cuidada em casa, com a ajuda de profissionais enfermeiros, cuidadores, estrutura adequada.
Isso se chama atendimento domiciliar, ou home care.
Mas sabe o que o plano de saúde dela respondeu?
"Nosso contrato não cobre esse tratamento.”
Mesmo com o laudo médico nas mãos, eles se recusaram a oferecer esse atendimento e disseram que não estavam obrigados, porque “isso não estava previsto no contrato”.
Quem convive com alguém que sofre com essa doença sabe o quão cruel é uma negativa dessa, é desesperador, você se sente sem forças, você sente como se o mundo estivesse te engolindo.
Em um momento tão difícil, o mínimo que se espera de um plano de saúde é compaixão, afinal de contas após anos pagando uma mensalidade altíssima é de se esperar que quando um problema mais sério aparecer, suas família ficará resguardada.
Mas nao é assim
Os planos SEMPRE vão negar, e dessa forma eles obrigam a família do paciente a tomar uma decisão: a) desistem ou b) entram com processo judicial.
A ideia é fazer com que a família do paciente desista do processo, pois nós sabemos que é cansativo, custa dinheiro…
Trocando em miúdos, eles querem te vencer pelo cansaço.
Resista!
No caso dessa senhora, a família não aceitou essa resposta. Entrou na Justiça. E o tribunal deu a resposta que muitos precisam ouvir:
Negar home care a um paciente com Alzheimer é uma atitude abusiva.
A decisão do juiz foi clara:
Quando há recomendação médica, o plano de saúde não pode simplesmente se recusar a cuidar da pessoa.
Mesmo que não esteja escrito no contrato, a saúde e a dignidade do paciente vêm primeiro.
O plano tem obrigação de garantir o tratamento necessário, dentro da lógica do que já está coberto — não pode ficar escolhendo o que oferece ou não com base em burocracia.
Mas por que isso importa pra você?
Porque esse tipo de situação é mais comum do que parece.
Planos de saúde costumam negar tratamentos, medicamentos, exames ou até internações, alegando que “não está no contrato” ou “não tem cobertura”.
E muitas pessoas acabam aceitando essa resposta, por medo, por falta de informação ou por acharem que não tem o que fazer.
Mas tem sim.
Se o médico indicou um tratamento, e o plano cobre a doença (como Alzheimer, por exemplo), então o plano tem obrigação de oferecer o que for necessário para o cuidado daquela pessoa — mesmo que isso não esteja descrito em detalhes no contrato.
E quando isso não acontece, você pode e deve procurar ajuda jurídica. Muitas vezes, uma simples medida na Justiça resolve rápido, especialmente quando a saúde da pessoa está em risco.
Fica o aprendizado de hoje:
Se alguém que você ama está doente, precisa de cuidados em casa e o plano negar... não aceite sem questionar.
A lei protege quem está vulnerável.
Se quiser conversar mais sobre isso ou tiver dúvidas parecidas, conte comigo!
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Com carinho,
Daniella Almada de Andrade
Advogada | Contratos